14-01-2016, 19:30 | Автор: sercel | Категория: Разное

 

Рентгенологические исследования

Рентгенография

Наиболее характерными рентгенологическими признаками гипертрофической кардиомиопатии являются:

выбухание левой границы сердца в прямой проекции за счет гипертрофии стенки левого желудочка;

увеличение дуги левого предсердия вследствие его гипертрофии; закругление верхушки сердца; уменьшение аорты (Wigle и соавт. 1995); признаки умеренной венозной легочной гипертензии; кальцификация митрального клапана (этот признак может привести к ошибочному диагнозу ревматического порока сердца). Сфигмография

В настоящее время сфигмография применяется редко. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии сфигмограмма имеет характерную форму, описанную Frank и Braunwald (1968) как «пик и купол». Сфигмограмма в своем начале характеризуется резким подъемом в начале систолы — пик (отражение свободного гиперкинетического изгнания крови в аорту до препятствия току крови) с последующим быстрым спадом кривой с образованием инцизуры (спад обусловлен замедлением кровотока), затем на сфигмограмме образуется второй подъем, более пологий по сравнению с первым (купол), который достигает вершины и плавно снижается до исходного уровня. Куполообразный подъем сфигмограммы отражает изгнание крови через суженный выносящий тракт левого желудочка. Для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии характерно также удлинение периода изгнания левого желудочка.

При необструктивной гипертрофической кардиомиопатии сфигмограмма, как правило, не изменена.

Магнитно-резонансная томография

В настоящее время магнитно-резонансная томография является наиболее точным методом, позволяющим оценить распространенность и выраженность гипертрофии миокарда у больных гипертрофической кардиомиопатией. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение сердца. Магнитно-резонансная томография выявляет симметричную концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка или гипертрофию отдельных участков левого желудочка при асимметричной гипертрофической кардиомиопатии (межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, мезовентрикулярных отделов левого желудочка). Магнитно-резонансная томография имеет значительное преимущество перед эхокардиографией, так как с большей точностью выявляет гипертрофию миокарда левого желудочка, особенно межжелудочковой перегородки и верхушки сердца.

Позитронно-эмиссионная томография

С помощью этого метода можно неинвазивно оценить регионарный кровоток и метаболизм миокарда. В основе метода лежит регистрация одновременного излучения двух фотонов высокой энергии во взаимно противоположных направлениях. В качестве позитронных агентов, излучающих фотоны высокой энергии, используются,50 (период полураспада 2 мин), 13N (период полураспада 10 мин), 18F(период полураспада 110 мин), С (период полураспада 20 мин) и др. Для оценки перфузии миокарда чаще всего используют 82Rb, аммония нитрат (13N), для изучения метаболизма миокарда — глюкозу, меченную 1SF.

Метод позитронно-эмиссионной томографии при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии обнаруживает нарушение перфузии в гипертрофированных участках миокарда, а также уменьшение коронарного вазодилатирующего эффекта.

скачать dle 12.1

Просмотров: 0  |  Комментариев: (0)  |  Нашли ошибку?
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.